【聚焦二院区】能治愈但不能自愈的痛——牙髓炎

我们的牙齿就像一个“密封的小房子”，最外层是坚硬的牙釉质，中间是牙本质，最里面的“核心房间”叫髓腔，里面住着“牙齿的生命中枢”——牙髓。牙髓，俗称“牙神经”，主要包含神经和血管。它处于牙齿中央，被外层坚硬的牙体包裹，正常情况下不与外界相通，负责给牙齿提供营养、感知冷热酸甜。一旦“保护壳”破损，细菌就会趁虚而入，侵犯牙髓，引发炎症，这就是牙髓炎，俗称牙神经发炎。

牙髓炎它之所以“疼起来要命”，核心原因是：髓腔是封闭的，牙髓被坚硬的牙体组织包裹，一旦发炎肿胀，没有任何缓冲空间，压力会急剧升高，刺激牙髓内的神经末梢，形成“钻心的疼、跳着疼”，甚至放射到头部、面部，让人难以忍受。其典型的疼痛症状为：

①自发性阵发性疼痛；

②疼痛往往在夜间发作，夜间疼痛比白天剧烈；

③温度刺激可加剧疼痛；

④疼痛不能定位到具体患牙。

在牙髓炎晚期，若牙髓出现化脓性炎症，常有“热痛冷缓解”现象，此时热刺激会产生剧痛，相反，冷刺激可使疼痛暂时缓解，后期患者常含冷水或吸冷空气以减轻疼痛。

牙髓炎大部分都是细菌感染引起的，产生的原因主要是口腔卫生差，蛀牙拖太久，牙齿外伤受损不重视，或因牙周病、饮食习惯导致的化学或物理刺激。有人抱有侥幸心理：“牙疼忍忍就过去了，上火消了就好”。但事实是，如果因忙碌或怕麻烦等原因不去医院处理，导致病变进一步发展，引起牙根尖的部位发炎，这就不仅仅是牙齿的问题了，还可能导致牙槽骨吸收，甚至脸部会出现大面积发炎红肿的情况。

根管治疗，是目前治疗牙髓炎最有效、最彻底的方法。治疗的核心原则是：清除感染牙髓、消毒根管、严密充填，杜绝再感染，从而缓解疼痛、保住患牙。经过完善的根管治疗和修复，牙齿虽然失去了牙髓的营养供应，硬度降低，但依然可以正常咀嚼，只要注意避免咬硬物、做好口腔卫生，就能用很多年。

预防牙髓炎“三步走”：

1.筑牢口腔卫生防线

坚持用水平颤动拂刷法刷牙，每天至少2次，每次不少于3分钟；配合牙线、牙缝刷、冲牙器清洁邻面（仅靠刷牙只能清除60%左右的牙菌斑）；每6-12个月洗牙1次，清除牙石和顽固菌斑；减少甜食、酸性饮品的摄入，避免牙釉质脱矿。

2. 定期口腔检查，早发现早干预

每6个月做1次口腔检查，及时发现邻面龋、隐匿龋等隐蔽性牙体损伤；浅龋、中龋及时补牙，牙隐裂、楔状缺损尽早处理，避免伤及牙髓；出现冷热敏感、轻微牙痛时，不要硬扛，及时就医。

3. 保护牙齿，避免损伤

杜绝用牙齿开瓶盖、咬硬物等行为，牙齿外伤后，即使没有明显疼痛，也建议及时检查，排除隐形损伤；补牙、做修复体时，选择正规口腔机构，减少化学、物理刺激。

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