【专科天地】月经过多，原来是肌瘤惹的祸！

香港归来的L女士，今年44岁，1年前月经量明显增多，经期时有大量的血块，并且月经持续时间久。起初她并没有在意，但随着每个月的大量出血，她开始出现头晕、乏力、眼花等不适，于是到香港某医院就诊，口服止血药物好转。但没想到，效果仅维持了一个月，次月一如既往地不舒服，她顿感不妙。

回到沙溪后L女士来到隆都医院体检，超声检查发现子宫巨大肌瘤伴囊性变。同时，10年前在香港进行微创手术剥除的右侧卵巢囊肿再次复发，两个肿瘤都有拳头大小。这可急坏了她，于是马上找到了我院妇产科张文梅主任要求手术治疗。张主任带领妇科团队对L女士的病情进行了综合评估，结合L女士的个人意愿，详细讨论了治疗方案，最终顺利完成全子宫及双附件切除术。

无独有偶，沙溪的W女士，49岁，患有子宫肌瘤已经10余年了，每年都在各大医院定期体检，病情稳定。2020年她出现了月经过多的情况，但由于疫情期间就医的种种不便，加之口服止血药物也能稍作缓解，因此她并未重视。一个月前，她的月经量时多时少，持续10多天不净，于是她再次口服止血药，出血明显减少2天后突然大量出血，出现头晕、心悸、乏力等情况，吓得她赶紧来到我院妇产科就诊，超声检查提示她的子宫明显增大如孕3个月大小，多发性子宫肌瘤，并且出现中度贫血。由于出血量大，立即入院，医生为她做了止血及诊刮治疗，结合检查结果，建议她进行“全子宫＋一侧附件＋另一侧输卵管”切除术。

那么，是不是子宫肌瘤都要切子宫？当然不是！

１.无症状的子宫肌瘤无需治疗，特别是近绝经期妇女。每３-６个月随访一次。

２.药物治疗，适用于症状轻微、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。但药物均不可长期使用，停药甚至有些出现“反弹”情况。所以多数的药物治疗是为了手术前准备使用。

３.手术治疗为子宫肌瘤主要的治疗方法。当出现肌瘤迅速增大（可疑癌变）、月经过多、继发贫血、腹痛、性交痛、肌瘤体积增大出现尿频、便秘或者年轻患者出现继发不孕、反复流产时，需要手术治疗。

手术方式有①肌瘤切除术：对于年轻、希望保留生育功能的，术前检查支持良性肿瘤者。但这种手术方式术后有残留或复发可能。

②子宫切除术：对于无生育要求者，或可疑有恶变者。

４.其他治疗。为非主流治疗，主要适用于不耐受或不愿意手术者。如子宫动脉栓塞、高能聚焦超声以及子宫内膜切除术等。

在此顺便辟个谣：

１.月经可以排毒！？

月经的形成是卵巢分泌雌孕激素作用于子宫，发生了子宫内膜周期性脱落。当激素分泌受影响发生变化（更年期、避孕药、流产、环境、心理等）则会出现月经紊乱、经量增多或减少，与所谓的“排毒”无关。

２.没有子宫就不是女人了！？

维持女性特征的主要是卵巢分泌的雌孕激素，子宫是靶器官，当子宫患有疾病导致影响健康甚至危及生命时，在完成生育后可果断选择切除。

我院妇瘤科在张文梅主任的带领下，近３年已完成上百例微创手术，包括腹腔镜下不孕症诊治术、卵巢（异位）囊肿剥除术、子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、宫外孕手术（保留或切除输卵管）等。技术成熟，操作熟练。还擅长各类复杂的三、四级手术：如宫颈癌根治，广泛子宫切除术、腹腔镜下巨大卵巢囊肿、子宫腺肌瘤切除术。不孕症输卵管整形、结扎术后输卵管复通、宫腔粘连分离、经阴道或腹腔镜下剖宫产切口疤痕憩室修补术，以及子宫脱垂、压力性尿失禁、阴道松弛等盆底功能障碍性疾病的手术治疗。

妇产科咨询电话：86227163（门诊）87316183（住院部）