【检验师说】妊娠期：别让甜蜜成负担

   许多怀孕的女性由于体质或饮食习惯等多种原因，患上妊娠期糖尿病，让本就辛苦的孕期更添许多阻碍，那么，什么是妊娠期糖尿病？需要如何防治呢？

   妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。GDM患者的糖代谢异常对母儿均有较大危害，虽然大多数产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会增加，需引起重视。

   妊娠期糖尿病患者无明显的三多症状（多饮、多食、多尿）。但容易饥饿，饮食过多。妊娠期并发羊水过多或巨大胎儿。孕妇出现外阴瘙痒，反复阴道假丝酵母菌感染。

   妊娠期糖尿病的高危因素有哪些?

1孕妇年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征。

2.糖尿病家族史。

3.妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史。

4妊娠期.孕周胎儿大于孕周、羊水过多等。

   妊娠期糖尿病对母儿的影响及其程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制不良者，对母、儿影响极大，母儿的近、远期并发症较高。孕妇易发生流产、妊娠期高血压、感染、糖尿病酮症酸中毒。同时羊水过多、巨大儿的发生率也会增加，从而导致难产、产道损伤、产程延长、产后出血等。胎儿可能出现胎儿生长受限、流产和早产、胎儿窘迫和胎儿畸形；新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖等。

   如何预防、治疗妊娠期糖尿病？

1患者于妊娠前应确定是否有糖尿病及其严重程度，并确定是否能妊娠。建议做孕前检查与内分泌科诊治，如果血糖控制良好、可在医生指导下怀孕。

2.医学营养治疗+运动疗法：

多数GDM患者在医生的指导下经合理饮食控制+适当运动治疗后，能够控制住血糖，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L，餐后2小时4.4～6.7mmol/L，尿常规酮体（-）。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

3.药物治疗：

对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物，需在内分泌专科医生指导下用药，同时做好血糖水平监测。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对胎儿无影响。

4.孕期母儿监护：按治疗要求定期复查血糖与尿酮体，每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。注意血压、水肿、尿蛋白等情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院。

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