【专科天地】反复发热伴肺空洞，竟是“真菌”惹的祸？

61岁的李阿姨（化名）最近半年反复发热，体温总在38℃上下徘徊，自行购买退烧药服用后，烧退了又升，折腾得人日渐消瘦。近半个月她头痛欲裂，食不下咽，一吃就恶心呕吐，走路摇摇晃晃的。

在小诊所反复就医仍不见好转后，李阿姨来到隆都医院急诊，胸部CT检查结果显示“左下肺空洞”。为进一步明确诊断，医生安排她来到内二科接受专科检查与治疗。

接诊后，内二科医疗团队重新梳理了李阿姨的全部症状：

1.发热超过半年，退烧药只“治标不治本”；

2.肺空洞伴随进行性消瘦；

3.突发头痛、呕吐、行走不稳——这更像是颅内压升高的信号，和单纯肺结核的表现不太一样。

肺结核是肺空洞的常见原因，但李阿姨的病程和特殊症状，都在提示“没那么简单”。内二科团队决定给她做支气管镜检查，取肺泡灌洗液做全面检测，不放过任何蛛丝马迹。

支气管镜肺泡灌洗结果出来了：没有找到结核菌，反而检出了一种让人警惕的真菌——隐球菌！结合李阿姨头痛、呕吐的症状，医生高度怀疑真菌已经侵犯脑部。紧急安排腰椎穿刺后，结果印证了这个猜测：她的脑脊液压力高达250mmH₂O（正常范围仅80-180mmH₂O），脑脊液培养也查到了隐球菌。

真相终于水落石出：李阿姨得的不是肺结核，而是隐球菌肺炎合并隐球菌脑膜炎！

隐球菌是一种很常见的真菌，鸽粪、土壤、腐烂的植物里都可能存在。对健康人来说，免疫系统能轻松把它“秒杀”，根本不会致病。那李阿姨为什么会被它盯上，还同时侵犯了肺和脑？

医生给她做了感染三项检查，结果令人唏嘘：HIV抗体阳性，进一步检测发现CD4+T细胞计数极低——她是一名长期未被发现的艾滋病患者，免疫系统早已“全线崩塌”，才给了隐球菌可乘之机。

隆都医院内二科作为集呼吸、重症、消化专业于一体的综合临床科室，依托支气管镜技术，整合多学科专业优势，通过早发现、早诊断、早治疗，为呼吸系统疾病患者提供更优质、更高效的医疗服务，全方位守护群众呼吸健康。

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