【专科天地】突发寒战、高热？糖尿病患者警惕肝脓肿

发表时间： 2025-03-25 16:45:36

作者：中山市沙溪隆都医院

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最近，患有Ⅱ型糖尿病的刘叔叔因出现“突然发冷、体温升高”被紧急送往我院的重症监护室。检查结果显示，刘先生的肝脏中隐藏着一个致命的隐患——肝脓肿，随后确诊为由肺炎克雷伯菌引起的脓毒血症并发肝、肾多器官功能障碍。

肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，在早期阶段症状并不明显，可能仅表现为乏力、食欲减退或轻微发热，因此极易被忽视。然而，随着病情的进一步发展，患者会迅速出现寒战、高热、肝区剧痛，甚至可能引发脓毒症和多器官衰竭，死亡率可高达10%～30%。刘叔叔的肝脓肿已导致多脏器功能损伤，若未及时治疗，后果不堪设想。

在医联体专家的专业指导下，重症医学团队和超声团队紧密配合，为刘叔叔进行了经皮肝穿刺置管引流术，引流出脓液60ml，并定期冲洗，保持引流通畅，通过精准抗感染治疗，严格的血糖管理及中医方药、中医外治法等多方面的治疗下，刘叔叔的肝脓肿得到有效控制并康复出院。

刘叔叔的Ⅱ型糖尿病是引发此次肺炎克雷伯杆菌感染的关键危险因素之一。此外，肝脓肿还引发了患者的应激性高血糖，并加剧了机体的胰岛素抵抗，进一步推高了血糖水平。而局部病灶处的高血糖环境又会恶化细菌性肝脓肿的病情，从而形成恶性循环。因此糖尿病患者一定要定期监测血糖，尤其出现不明原因发热、乏力时，需立即就医排查感染。即使轻微症状，也要完善肝肾功能、炎症指标及影像学检查，以免造成更大的感染风险。