【健康“肠”伴】8问8答，解决您的肛肠术后之忧

近年来肛肠疾病发病率逐年升高，大部分肛肠疾病需要通过手术治疗，而肛肠疾病手术伤口的恢复相对于其他部位伤口的愈合要慢得多。今天我们盘点一些常遇到的、患者最在意最重视的问题进行解答，希望能缓解您手术后些许的焦虑和不安。

Q：伤口上面总有好多脓液，是不是发炎了？

A：手术伤口的炎症期为术后7天左右，此时期渗液最多，随着伤口逐渐愈合，渗夜会逐步减少，直到伤口痊愈，瘢痕化形成，伤口才不会出现渗液、潮湿。因此术后伤口有“脓液”，并不一定是伤口感染或者恶化，而是伤口的分泌行为。且手术后医师会根据病情选用合适的药物预防感染。平时护理伤口时需要勤换敷料，保持干净干燥，才有利于伤口愈合。

Q：今天伤口特别痛，比前几天更痛一些，难道是病情加重了？

A：术后伤口有一个自行的生长周期，一般术后第3-4天比较疼痛，有少部分病人也会在第7天或者第8天，出现比较痛的情况。这不是病情加重，而是伤口自我修复的过程，神经末梢功能的恢复。

Q：伤口都长了一个多星期了，怎么还没好？

A：普通肛肠手术伤口多为开放性伤口，一般来说，痔疮、肛裂等病的小伤口需要半个月到一个月的护理。而肛瘘、肛周脓肿等伤口愈合时间需要1-2个月，特殊体质的病人(贫血、糖尿病、炎性肠病)则需要更久的愈合时间。

Q：为什么要“刮肉、”“剪肉、”“紧线”这些处理啊？听起来好可怕啊！

A：伤口在修复的过程中，有时会出现伤口“腐肉难脱，新肉不生”的情况，除用去腐生肌的药膏外，必要的时候需要搔刮伤口，刺激新肌再生。伤口也会长出一些“不守规矩”的肉芽影响伤口愈合速度，所以医生会根据伤口需要，适时进行修剪。肛瘘或肛周脓肿术中进行了挂线治疗的患者，术后橡皮筋松动失去其慢性切割作用，再次予以紧线可以适当的加速切割作用，进而自行脱落。

Q：手术后伤口出血了？伤口有问题？手术失败啦？

A：每台手术的过程中，医生都会精心进行仔细的止血，反复确认没有出血后才会结束手术。但术后创面的完全愈合需要一定的时间，在创面没有愈合之前，大便过于干涩或者大便时过于费力、活动过于剧烈、自行撕扯纱布过于粗暴等都可能导致术后出血。术后如果是少量出血，可以自行停止，是正常的术后反应，不需要特别处理。如若出现出血量较大，不能自止的情况，需及时告诉医生，进行止血。

Q：排便的时候好痛啊，不吃饭减少排便次数可以吗？

A：正常的术后排便可以锻炼肛门收缩和松弛的功能，防止术后肛门狭窄等不良并发症。多日不行大便，大便在体内宿留水分会被重吸收，越来越干燥坚硬，更容易导致术后出血的风险。不吃饭会导致营养不足，伤口愈合减慢等可能。

Q：想快点愈合，每天帮我多换几次药，多抹点药膏好吗？

A：换药的作用是观察伤口、处理伤口，保持肛门部位的清洁和干燥。换药时更换引流条以促进分泌物排出，外用止痛消炎生肌的药物，每日大便后换药，可以很大程度上促进伤口愈合。但如果一日之内换药次数过多，对肛门进行太多的物理操作，容易导致二次损伤，减少自愈时间。

Q：手术康复后就可以想吃什么吃什么了吗？

A：有肛肠疾病的病史下，饮食仍然是术后应当适当控制的首要因素。辛辣刺激食物、烟酒、发物等都应当适当控制。良好的排便习惯和肛门的卫生，也同样需要引起重视。