【专科天地】一只“小虫” ，命悬一线！

“反复高热不退，后来竟然发展到多器官功能衰竭，幸好隆都医院的医生发现了身上的‘小伤口’，这才转危为安。”唐大姐万万没有想到，一只“小虫”竟让自己命悬一线。

唐大姐经常在公园草地进行锻炼，在一次锻炼活动后，回到家里的唐大姐突发高热，体温一度升高到39℃。辗转就诊于诊所、卫生站的唐大姐仍然高烧不退，病情逐渐恶化，出现头晕、乏力、尿少等症状，立即来到我院就医。

来到内二科时，唐大姐已出现脓毒性休克症状，心脏、肾脏、肝脏等多器官功能出现障碍，病情十分危重。内二科团队接诊后详细询问病史，并在查体时发现唐大姐左侧臀部一个黑褐色的圆形焦痂——“当时我们就意识到，这是一例重症恙虫病”，接诊的彭府医生立即为唐大姐制定对应的诊疗方案，经过精心治疗及护理，唐大姐逐渐转危为安，各个器官功能恢复正常，痊愈后顺利出院。

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性传染病。近年来，恙虫病在广东地区的发病率较高，起病隐匿，多以发热查因收住院，病史采集及细致查体是诊断的重要环节。鼠类是主要的传染源，其他如兔、猪、猫、禽类也能感染。

恙螨是这种疾病的主要传播媒介，疾病主要通过恙螨幼虫叮咬传播给人。恙虫病如果没有得到及时的识别和治疗，或者合并其他基础疾病，则可能出现严重后果，如心、肝、肾功能衰竭及呼吸衰竭等。重症恙虫病病死率可高达30%，没有规范治疗的死亡率高达60%，是名副其实的“草丛杀手”。 

当被恙螨幼虫叮咬之后，通常会经过一段时间的潜伏期（4-21天，常为10-14天）才出现典型的临床表现：

首先是发热，患者通常发生39-41℃的高热，伴有寒战、头痛、全身酸痛等。

其次是皮疹。皮疹可为斑疹、斑丘疹，由于不会瘙痒，患者往往不知道自己有皮疹，因此通常需要仔细查体发现焦痂或溃疡来判断。焦痂常见部位位于身体潮湿、汗多的私密部位，例如腋下、乳房下、腹股沟、后背等。

另外，淋巴结肿大也是常见表现。比如叮咬上臂可出现腋窝淋巴结肿大，叮咬下肢可出现腹股沟淋巴结肿大，或者是反应性的淋巴结肿大。

恙虫病的治疗相对简单，早期发现很关键，具体用药治疗程需要医生进一步判断。

除了早期发现，避免受到恙虫病侵害的关键，主要措施包括：

1.消灭鼠类和恙螨。在恙虫病流行区域，开展灭鼠，经常清除居住地、作业场所及道路两侧的杂草，填平坑洼，以增加日照，降低湿度，减少恙螨繁殖；对不能除草的区域可用化学杀螨剂喷洒。

2.做好个人防护，避免在草丛、灌木丛、树林等地长时间坐卧；在暴露的皮肤上喷洒驱虫剂；穿长袖衣服，扎紧裤腿，防止恙螨叮咬。

3.对于有恙螨叮咬或者野外活动者，一旦出现疑似症状或体征，例如反复高热，皮疹，焦痂，淋巴结肿大等，要尽快到正规医疗机构就诊，并告诉医生野外活动史。