【专科天地】我院骨科获糖尿病足患者锦旗点赞

近期我院骨科接诊一位患有多年糖尿病的阿姨，因为没有规范治疗，一场意外使她的脚被锐器割伤，伤口未及时处理，导致感染。

阿姨来院时，足底已经严重感染，发展为坏死性筋膜炎及骨髓炎，细菌感染扩散到整个足底。面对这样的紧急情况，骨科医疗团队迅速采取行动，制定了详细的治疗计划。经过两个多月的治疗和康复，历经清创、VSD引流、植皮等6次手术，患者的脚终于恢复健康。出院那天，她怀着满满的感激之情，亲手送来了一面锦旗，感谢我骨科团队救回了她的脚和生活质量。

糖尿病足是指因糖尿病所致的下肢远端神经病变和或不同程度的血管病变导致的足部溃疡和或深层组织破坏，伴或不伴感染。患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，行走时脚踩棉絮感。

1.保持足部清洁和干燥

每天用温水和没有刺激性的肥皂洗脚。不要泡脚，否则会引起皮肤干燥。仔细地把脚擦干，特别是脚趾头之间。对于干性皮肤，只需要在脚面和脚底擦上润肤乳，而不要在脚趾之间使用润肤乳。

2.每天仔细检查足部

每天检查足部，从脚趾头检查到脚后跟，同时也不要忘了脚趾之间。使用镜子或者请别人来检查自己看不到的地方。

在洗净、擦干双脚后再修剪脚趾甲。清洗可使趾甲变软而更容易修剪，使用趾甲剪或锉刀直接修剪趾甲。为了预防趾甲问题，不要将趾甲修剪得太短，也不要剪到趾甲边缘。

3.选鞋有讲究，避免赤足行走

不要光脚或者只穿袜子走路，以免踩到或踢到一些尖锐的东西而感觉不到，却造成了足部损伤。糖尿病患者选鞋需要精挑细选，“四看一摸”原则要掌握：

①　看鞋面：要挑柔软、材料透气的。

②　看鞋底厚不厚：厚底鞋能分散脚底所受的力，减少脚变形的概率。

③　看鞋型宽不宽：如果鞋的前部空间不宽敞，太窄、太尖都容易磨破脚趾。

④　看鞋帮高度：如鞋帮过高，会摩擦脚踝，容易导致皮肤破损引起破溃。

⑤　“一摸”是指挑鞋时首先要把手伸进鞋里摸一摸，特别是那些眼睛看不到的地方，以免有突出的线头或接缝伤到脚。

⑥　检查鞋子中有无任何可能伤害您双脚的异物；穿清洁、干燥的袜子以预防摩擦和水疱。

4.及时处理足部问题

一些不太严重的足部问题，比如轻微的割伤、擦伤和水疱，在家中就可以自行处理。具体步骤如下：

①　用温水和温和的肥皂清洗双脚；

②　把脚擦干；

③　擦上消炎软膏或药膏；

④　缠上绷带或干净的纱布；

⑤　每天查看足部是否正在缓慢愈合或者发生了感染。

如果有鸡眼或者老茧，也可以用上述方法对相应部位进行清洗和包扎。如果必要的话，也可以用非药物型的垫子垫着鸡眼或者老茧。不要使用非处方的鸡眼/疣清洗剂或药垫。不要挫、割或者刮鸡眼和老茧，这样会伤害到皮肤并且使足部问题变得更严重。

5.饮食控制

药物治疗、饮食控制和适当运动是治疗糖尿病的常见方法。其中饮食控制并非“饥饿疗法”，而是适当调整饮食结构，合理搭配。饮食治疗的三大原则：

①　合理控制总热量，每日摄入量以达到或维持理想体重为宜。

②　平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。减少单糖及双糖食物的摄入，限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质，增加膳食纤维、维生素、矿物质的摄入。

③　提倡少食多餐、定时定量进餐。

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