【专科天地】隆医骨科妙手 痛风患者欢度佳节

32岁的X先生3年前因痛风，导致左足肿痛，已经影响到穿鞋和行动，春节前经友人介绍，到我院骨科找到江共群主任，通过手术终于解决了3年的困扰，度过了一个轻松愉快的春节假期。

痛风由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病。它的临床特点为高尿酸血症、痛风石沉积、特征性反复发作的急性及慢性关节炎，严重者可导致关节活动障碍与畸形。若痛风未经适当治疗，可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成，甚至导致痛风性肾病。通过X光检查可见，患者左足趾跖骨头侵蚀性骨改变，覆盖有肿块状致密软组织结节，伴有微弱钙化，为尿酸盐晶体沉积的表现。

痛风可分为原发性和继发性两类。

1.原发性痛风

病因不清，多由遗传因素和环境因素共同致病，属于先天性代谢酶缺陷疾病，大多数病因为尿酸排泄障碍，少数为尿酸生成增加。年龄和性别与原发性痛风的发作有显著相关性，亚洲人群痛风发作的性别比例为男：女=8:1，中年人群较其他年龄段发病率显著提升。

2.继发性痛风

*饮酒。饮酒被认为是诱发痛风性关节炎的一个重要因素。原因是乙醇会导致患者血尿酸突然升高，进而诱发痛风。

*暴饮暴食。暴饮暴食是一种不良的饮食习惯，尤其是吃太多高嘌呤的食物，包括肝脏、肾脏和其他动物内脏和海鲜，以及牛肉、羊肉、豆制品，火锅底料等，会导致血尿酸迅速增加。

*感冒。如果关节着凉，比如冬天不保暖，夏天吹太多空调，可能会导致关节局部温度降低，从而导致痛风的发生。

*关节损伤。一些剧烈运动和过度行走会导致患者下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，出现痛风。

*药物。药物干预也会导致人体尿酸的排泄，导致血尿酸的增加，进而诱发痛风发作。

治疗方式

饮食治疗：饮食疗法是痛风的基础疗法，强调低嘌呤饮食，同时注意减轻体重、限制热量摄入、适当限制饮食中蛋白质及脂肪含量、供给充足的B族维生素和维生素C、大量饮水促进尿酸排出及多食蔬菜、水果等碱性食物碱化尿液等。

药物治疗：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、非布司他、苯溴马隆等。同时，也可使用中药治疗。

其他：避免使用影响尿酸排泄的药物，去除诱因，如饮酒、精神紧张等。

长期药物治疗副作用明显，而手术治疗效果确切，成为药物治疗的重要补充。